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旌德县医保局:聚焦“四心”工作法,党建赋能“解民忧

发布时间:2023-05-31 17:01:21 编辑: 县医保局 访问次数:1269 字体大小:

今年来,县医保局党支部围绕中心工作,聚焦“四心”工作法,切实转变作风,强化为民服务意识,用心用情、落细落实,扎实开展参保群众就医负担重、报销不方便问题专项整治。

“一心”解民忧,打造办事示范窗口。按照便民原则加强窗口建设,以医保经办标准化建设为契机,经过科学规划、精心布局,在办事窗口设置咨询服务区、业务受理区、休息等待区等,配备自助查询机、饮水机、纸杯、老花镜、意见建议箱等便民利民服务设施。不断推进减时间、减材料、减跑路,进一步将办理各项证明材料“减肥”14项,为办事人“减负”。利用“线上+线下”双轨经办模式,将医保电子凭证、个人权益记录查询、参保、异地就医备案等业务搬上了微信公众号,全年各项注册、查询、备案逾5000人次,有效实现了“让数据多跑路、让群众少跑腿”。

“用心”出实策,提升医保服务效能。结合深化“放管服”改革,在服务大厅设置四个“综合柜员制”窗口,将参保登记、缴费核定、关系转接、零星报销、异地就医备案等医保业务全部纳入“综合柜员”业务,实行“一窗受理”,实施“后台办理”、管办分离,变“多头办理”为“一窗办理”的一站式模式。探索实施“互联网+”融合服务,逐步将部分适合网办业务放在“政务大厅”和局微信公众号上,实现参保群众由“见面办”为“掌上办”,网办事项达42项。建立特殊人群慢性病证办理、大额费用报销“绿色通道”,加快审核速度。

“倾心”破难题,推进服务体系建设。坚持事权“能放必放、应放尽放、放无可放”的原则,充分发挥镇、村(社区)的主体作用和管辖优势,积极推进医疗保障服务体系向下延伸。认真梳理下放服务事项,编印经办指南,及时下放了城乡居民参保登记和缴费,城乡居民慢性病证办理,转诊转院和转外报销受理等10项事项,各镇直接受理慢性病证申请材料1747人次,转诊转院备案和转外报销材料1823人次。登记、缴费、变更信息及因死亡、跨区域跨险种参保退费,可以就近在县、镇政务服务窗口办理。大力推行网上转诊备案,推动异地就医直接结算高频事项“跨省通办”“省内通办”,备案手续不完善的,主动联系参保人,帮助完成异地备案。截至4月底市域外定点医疗机构直报5888人次,医保报销费用1609.29万元。

“真心”办实事,夯实百姓待遇享受。根据关于探索解决跨省异地就医住院费用直接结算“待遇差”和市医保局相关文件精神,通过医保信息系统,对慢特病患者同一年度同一医院多次住院重复计算起付线问题进行比对排查,通过手工二次报销的方式,将报销费用差额及时补偿给患者,保障了患者利益。通过排查筛选,共补偿81人次,补偿医保基金51.16万元,其中基本医保35.19万元,大病保险15.97万元。

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